Ile badań USG w ciąży ?

Jest to badanie rutynowo wykonywane u pacjentek grup wysokiego ryzyka. Badanie to ma również ogromne znaczenie dla pacjentek w grupie z nieobciążonym wywiadem położniczym:

Wyodrębnienie ciąż wysokiego ryzyka

Badanie to pozwala precyzyjnie ocenić rozwój, masę ciała dziecka oraz ocenić jago dobrostan . Umożliwia to wyodrębnienie grupy ciąż z dziećmi SGA czyli za małymi w stosunku do wieku ciążowego. Wśród nich znajdują się konstytucjonalnie małe i zdrowe dzieci, jak również dzieci z FGR (zaburzenia wzrastania płodu pochodzenia łożyskowego. Takie dzieci mogą mieć problemy zdrowotne zarówno przed jak i po pprodzie. Odpowiednia diagnostyka umożliwia wyodrębnienie ciąż które wymagają monitorowania i odpowiedniego specjalistycznego postępowania co dużej mierze zapobiega wielu powikłaniom.

Dzięki temu badaniu można diagnozować nie tylko zaburzenia wzrastania ale także inne objawy zaburzeń funkcji łożyska jak nieprawidłowe przepływy naczyniowe. Dzięki odpowiednim narzędziom diagnostycznym możliwe jest określanie optymalnego czasu zakończenia ciąży aby nie doszło m.inn. do obumarcia wewnątrzmacicznego płodu powodowanego pogarszającą się funkcją łożyska.

Późny stan przedrzucawkowy – rozpoznanie i zakończenie ciąży przed wystąpieniem powikłań

Diagnozowanie okołoporodowego stanu przedrzucawkowego i możliwość ustalenia optymalnego czasu zakończenia ciąży. USG w 36 tyg. ciąży znalazło kluczowe miejsce w proponowanym modelu postępowania według prof. Nicolaidesa twórcy FMF dającej podwaliny diagnostyki prenatalnej. Stan przedrzucawkowy to poważne powikłanie ze spektrum objawów związanych nadciśnieniem tętniczym i innymi czynnikami niosącymi ze sobą ryzyko bardzo poważnych powikłań dla matki i dziecka.

Wczesna preeklampsja występuje przed 34 tyg. ciąży. Temu powikłaniu można w dużej mierze zapobiec dzięki diagnostyce prenatalnej w I trymestrze. Dzięki wdrożeniu w tym czasie profilaktyki w postaci stosowania kwasu acetylosalicylowego u wyselekcjonowanych pacjentek możliwe stało się zapobieganie i znaczące ograniczenie liczby powikłań.

Późnej, okołoporodowej preeklampcji nie potrafimy obecnie zapobiegać. Powikłanie to stanowi główną przyczynę zgonów okołoporodowych u matek na świecie. USG wykonywane w 36 tyg. ciąży pozwala na lepsze przewidywanie wystąpienia tego powikłania co umożliwia wcześniejsze zaplanowanie zakończenia ciąży co zmniejsza ryzyko powikłań zarówno dla matki jak i dla płodu.

Rozpoznawanie większej liczby wad diagnozowanych prenatalnie.

USG w III trymestrze daje możliwość wykrycia nieprawidłowości które mogły być niewidoczne w w badaniach I czy II trymestru. Wspomniany Prof. Nicolaides przedstawił dane dotyczące badania 52400 pacjentek. W grupie tej rozpoznano 995 wad wrodzonych co stanowiło 1.9 % ciąż.

• 67% ( 674 przypadki ) rozpoznano podczas USG I trymestru i/lub badania połówkowego.
• 24.8% (247 przypadki) wad rozstało rozpoznane po raz pierwszy dopiero podczas USG wykonanego w 35-37 tygodniu !
• 74 (7,4%) wad rozpoznano dopiero po raz pierwszy po urodzeniu.

Ośrodek prof. Nicolaidesa to jeden z lepszych ośrodków diagnostyki prenatalnej na świecie. Warto zauważyć, że ok. 7.4% wad wrodzonych było rozpoznawanych dopiero po porodzie co świadczy o tym, że niektórych wad nie można rozpoznać jednoznacznie w czasie trwania ciąży. Nie zmienia to jednak faktu , że gdyby nie usg wykonane w III trymestrze ciąży to odsetek wad nierozpoznanych w ciąży wyniósłby nie 7.4% ale niemalże 33%!

Rozpoznanie wady ma zasadnicze znaczenie w przygotowaniu, zaplanowaniu odpowiedniej opieki medycznej w trakcie porodu jaki po narodzinach dziecka co znacząco wpływa na rokowania odnośnie zdrowia i życia noworodka.

Badanie USG wg prof. Nicolaidesa najlepiej wykonać w 36 tyg +/- 1 tydz ( 35-37 tydz ciąży ) w 34 tyg. zaburzenia mogą się jeszcze nie ujawnić a w 38 tyg może być już za późno aby uniknąć zapobieżenia potencjalnym powikłaniom.